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General Discussion - 尿失禁の原
yoterayi - Wed Dec 12, 2012 10:59 pm
Post subject: 尿失禁の原
尿失禁の原因治療

尿をためておく「ぼうこう」は、私たちの下腹部の真ん中辺りにあります。尿は腎臓でつくられ、いったんぼうこうにためられます。このときぼうこうは、尿をためやすくするために緩んでいます。また尿道を締める括約筋は収縮していて、ぼうこうの出口をふさぎ、尿がもれないようになっています。そして、ぼうこうに溜まった尿が一杯になり、排尿をしようとするときには、ぼうこうは収縮し、逆に尿道を締めている括約筋はゆるみます。それによって尿道が開いて、尿を体の外に出すことができるようになるのです。女性の尿もれはのうち、お腹に力が入ってもれる「腹圧性尿失禁」は約半数（約４９％）を占める。「切迫性尿失禁」が約２割。これは、ぼうこうが過敏に反応する「過活動ぼうこう」によって急な尿意でもれてしまう。両方が合わさった「混合性尿失禁」が約３割（約２９％）ある。

「腹圧性尿失禁」は、初期には、せきやくしゃみなどで不意に大きな力がかかったときに現れることが多いが、進行すると「小走り」「つまづく」「階段の上り下り」「歩く」などの日常の動作でも、尿もれが起こるようになる。大きな原因は、ぼうこうや子宮、直腸などを支える「骨盤底」のゆるみ。骨盤底は、いくつもの筋肉やじん帯がハンモックのようになっていて、臓器を支えている。健康な人は、咳・くしゃみや運動でぼうこうに強い圧力がかかっても、尿道が骨盤底で支えられているため、尿道をしっかり締めることができ、尿もれは起こらない。ところが骨盤底がゆるんでいると、ぼうこうが下がることによって尿道が斜めになり、またぼうこうの出口が漏斗状に広がって、尿道が開きやすくなってしまう。Cintingaondofng
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さらに尿道をの後ろから支える位置にある膣も下がってしまうため、尿道括約筋が十分尿道を締めることができない。このため、お腹に少し力が入っただけで、ぼうこうに圧力がかかり、尿がもれてしまう。胃で消化された食べ物は、小腸へ送られ栄養が吸収されます。その後、大腸へ送られ移動していきますが、この間に徐々に水分が吸収されて便が固くなっていきます。便はいったん直腸に溜められ、ある程度、便がたまると、脳に信号が送られ便意が起き、肛門が緩んで排出されるのです。

必ずしも尿もれ全てが治療の対象というわけではない。気にせずに放っておいている方や尿もれパッドなどで充実した生活を送っている方もいる。生活をする中で困らない程度であれば、骨盤底を鍛える骨盤底筋体操などを行い、改善を試みる。生活に不便を感じる場合などは、医療機関で治療を行う。
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腹圧性尿失禁の治療は薬物療法と手術。薬物療法は「β2刺激薬」という薬で尿道括約筋の収縮を強めて尿もれを改善する。骨盤底筋体操の効き目が出てくるまでの「つなぎ」として使ったり、高齢で手術をためらわれる方に使われる。
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